جراثیم
موسمی انفلوئنزا وائرس کی 4 اقسام ہیں، اقسام اے، بی، سی اور ڈی انفلوئنزا اے اور بی وائرس گردش کرتے ہیں اور وجہ بنتے ہیںموسمی وبائی امراضبیماری کی.
انفلوئنزا اے وائرسمزید ذیلی اقسام میں ہیماگلوٹینن (ایچ اے) اور نیورامینیڈیس (این اے) کے امتزاج کے مطابق درجہ بندی کی جاتی ہے، وائرس کی سطح پر پروٹین. اس وقت انسانوں میں گردش کرنے والے ذیلی قسم اے (ایچ 1 این 1) اور اے (ایچ 3 این 2) انفلوئنزا وائرس ہیں۔ اے (ایچ 1 این 1) کو اے (ایچ 1 این 1) پی ڈی ایم 09 کے طور پر بھی لکھا گیا ہے کیونکہ اس نے 2009 میں وبا کا سبب بنایا تھا اور اس کے بعد موسمی انفلوئنزا اے (ایچ 1 این 1) وائرس کی جگہ لے لی تھی جو 2009 سے پہلے گردش کر چکا تھا۔ صرف انفلوئنزا قسم اے وائرس وبا کا سبب بننے کے لئے جانا جاتا ہے۔
انفلوئنزا بی وائرسذیلی اقسام میں درجہ بندی نہیں کی جاتی ہے، لیکن سلسلہ میں توڑا جا سکتا ہے. اس وقت گردش کرنے والے انفلوئنزا قسم کے بی وائرس یا تو بی/ یاماگاٹا یا بی/ وکٹوریہ نسب سے تعلق رکھتے ہیں۔
انفلوئنزا سی وائرسکا کم بار پتہ چلتا ہے اور عام طور پر ہلکے انفیکشن کا سبب بنتا ہے، اس طرح صحت عامہ کی اہمیت پیش نہیں کرتا ہے۔
انفلوئنزا ڈی وائرسبنیادی طور پر مویشیوں کو متاثر کرتے ہیں اور لوگوں میں بیماری کو متاثر کرنے یا اس کا سبب بننے کے لئے نہیں جانے جاتے ہیں۔
علامات اور علامات
موسمی انفلوئنزا کی خصوصیت بخار، کھانسی (عام طور پر خشک)، سر درد، پٹھوں اور جوڑوں میں درد، شدید خرابی (بیمار محسوس کرنا)، گلے میں درد اور ناک بہنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کھانسی شدید ہوسکتی ہے اور ٢ یا اس سے زیادہ ہفتوں تک چل سکتی ہے۔ زیادہ تر لوگ طبی امداد کی ضرورت کے بغیر ایک ہفتے کے اندر بخار اور دیگر علامات سے صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ لیکن انفلوئنزا شدید بیماری یا موت کا سبب بن سکتا ہے خاص طور پر زیادہ خطرے والے لوگوں میں (نیچے دیکھیں)۔
بیماریاں ہلکی سے شدید اور یہاں تک کہ موت تک ہوتی ہیں۔ اسپتال میں داخل ہونا اور موت بنیادی طور پر زیادہ خطرے والے گروپوں میں ہوتی ہے۔ دنیا بھر میں ان سالانہ وبائی امراض کے نتیجے میں شدید بیماری کے تقریبا 3 سے 5 ملین واقعات اور تقریبا 290 000 سے 650 000 سانس کی اموات کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔
صنعتی ممالک میں انفلوئنزا سے وابستہ زیادہ تر اموات 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد میں ہوتی ہیں (1)۔ وبائی امراض کے نتیجے میں مزدوروں/ اسکولوں کی غیر حاضری اور پیداواری نقصانات کی اعلی سطح ہوسکتی ہے۔ کلینک اور اسپتال بیماری کے عروج کے ادوار میں مغلوب ہو سکتے ہیں۔
ترقی پذیر ممالک میں موسمی انفلوئنزا کی وبائی بیماریوں کے اثرات کا مکمل طور پر پتہ نہیں چل سکا ہے لیکن تحقیق کے مطابق 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں انفلوئنزا سے متعلق کم سانس کی نالی کے انفیکشن سے 99 فیصد اموات ترقی پذیر ممالک میں پائی جاتی ہیں (2)۔
وبائی امراض
تمام عمر کے گروپ متاثر ہو سکتے ہیں لیکن وہاں ہیںوہ گروہ جو زیادہ خطرے میں ہیںدوسروں کے مقابلے میں.
متاثرہ ہونے پر شدید بیماری یا پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ رکھنے والے افراد: حاملہ خواتین، 59 ماہ سے کم عمر کے بچے، بوڑھے، دائمی طبی حالات کے حامل افراد (جیسے دائمی کارڈیک، پھیپھڑوں، گردے، میٹابولک، نیورو ڈیولپمنٹل، جگر یا ہیماٹولوجیک بیماریاں) اور ایسے افراد جن میں ایمیونوسپربیو حالات (جیسے ایچ آئی وی/ ایڈز، کیموتھراپی یا سٹیرائیڈز یا بدنامی) شامل ہیں۔
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو مریضوں کی نمائش میں اضافے کی وجہ سے انفلوئنزا وائرس کا انفیکشن حاصل کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور خاص طور پر کمزور افراد میں مزید پھیلنے کا خطرہ ہوتا ہے۔
کے لحاظ سےترسیلموسمی انفلوئنزا آسانی سے پھیل جاتا ہے، اسکولوں اور نرسنگ ہومز سمیت پرہجوم علاقوں میں تیزی سے ٹرانسمیشن ہوتی ہے۔ جب کوئی متاثرہ شخص کھانسی یا چھینکتا ہے تو وائرس (متعدی قطروں) پر مشتمل قطرے ہوا میں منتشر ہو جاتے ہیں اور ایک میٹر تک پھیل سکتے ہیں اور قریب سے ان افراد کو متاثر کر سکتے ہیں جو ان قطروں میں سانس لیتے ہیں۔ وائرس انفلوئنزا وائرس سے آلودہ ہاتھوں سے بھی پھیل سکتا ہے۔ ٹرانسمیشن کو روکنے کے لئے لوگوں کو کھانسی کرتے وقت اپنے منہ اور ناک کو ٹشو سے ڈھانپ لینا چاہئے اور باقاعدگی سے ہاتھ دھونا چاہئے۔
نشیبی آب و ہوا میں،موسمی وبائی امراضبنیادی طور پر موسم سرما کے دوران ہوتا ہے، جبکہ ٹراپیکل علاقوں میں، انفلوئنزا سال بھر ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے وبا زیادہ بے قاعدہ طور پر پھیل سکتی ہے۔
انفیکشن سے بیماری تک کا وقت، جسے کہا جاتا ہےانکیوبیشن کا دور، تقریبا 2 دن ہے، لیکن ایک سے چار دن تک ہے.
تشخیص
انسانی انفلوئنزا کے زیادہ تر معاملات کی طبی تشخیص کی جاتی ہے۔ تاہم، کم انفلوئنزا سرگرمی کے ادوار اور وبائی امراض کے حالات سے باہر کے دوران، سانس کے دیگر وائرسوں مثلا رائنو وائرس، سانس کی ہم آہنگی وائرس، پیرا انفلوئنزا اور ایڈینووائرس کا انفیکشن انفلوئنزا جیسی بیماری (آئی ایل آئی) کے طور پر بھی پیش کیا جاسکتا ہے جو دیگر پیتھوجینز سے انفلوئنزا کی طبی تفریق کو مشکل بناتا ہے۔
مناسب سانس کے نمونوں کا مجموعہ اور ایک حتمی تشخیص قائم کرنے کے لئے لیبارٹری تشخیصی ٹیسٹ کا اطلاق ضروری ہے۔ انفلوئنزا وائرس کے انفیکشن کی لیبارٹری کا پتہ لگانے کے لئے سانس کے نمونوں کا مناسب ذخیرہ، ذخیرہ اور نقل و حمل ضروری پہلا قدم ہے۔ گلے، ناک اور نیسوفرینگیل رطوبات یا ٹریکیل اسپائریٹ یا واشنگ سے انفلوئنزا وائرس کی لیبارٹری تصدیق عام طور پر ریورس ٹرانسکرپٹس-پولیمرز چین ری ایکشن (آر ٹی پی سی آر) کے ذریعے براہ راست اینٹی جن ڈیٹیکشن، وائرس کی تنہائی، یا انفلوئنزا مخصوص آر این اے کا پتہ لگانے کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ لیبارٹری تکنیک کے بارے میں مختلف رہنمائی ڈبلیو ایچ او کے ذریعہ شائع اور اپ ڈیٹ کی جاتی ہے۔ (3)
تیزی سے انفلوئنزا تشخیصی ٹیسٹ (آر آئی ڈی ٹی) طبی ترتیبات میں استعمال کیے جاتے ہیں، لیکن ان میں آر ٹی پی سی آر طریقوں کے مقابلے میں کم حساسیت ہوتی ہے اور ان کی قابل اعتمادی کا زیادہ تر انحصار ان حالات پر ہوتا ہے جن کے تحت انہیں استعمال کیا جاتا ہے۔
علاج
غیر پیچیدہ موسمی انفلوئنزا کے مریض:
وہ مریض جو ہائی رسک گروپ سے نہیں ہیں ان کا انتظام کیا جانا چاہئےعلامتی علاجاور اگر علامتی ہو تو گھر میں رہنے کا مشورہ دیا جاتا ہے تاکہ کمیونٹی میں دوسروں کو متاثر کرنے کے خطرے کو کم سے کم کیا جاسکے۔ علاج انفلوئنزا کی علامات جیسے بخار سے نجات پر مرکوز ہے۔ مریضوں کو یہ پتہ لگانے کے لئے خود کی نگرانی کرنی چاہئے کہ آیا ان کی حالت خراب ہوتی ہے اور طبی امداد حاصل کرنی چاہئے ایسے مریضوں کا علاج کیا جانا چاہئے جو شدید یا پیچیدہ بیماری میں مبتلا ہونے کے زیادہ خطرے والے گروپ میں ہیں، (اوپر دیکھیں) جلد از جلد علامتی علاج کے علاوہ اینٹی وائرل سے علاج کیا جانا چاہئے۔
مشتبہ یا مصدقہ انفلوئنزا وائرس انفیکشن سے وابستہ شدید یا ترقی پسند طبی بیماری کے مریض(یعنی نمونیا، سیپسس یا دائمی انڈرلنگ بیماریوں کی شدت کے کلینیکل سنڈرومز) کا علاج جلد از جلد اینٹی وائرل دوا سے کیا جانا چاہئے۔
علاج کے فوائد کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لئے نیورامینیڈیس انہیبیٹرز (یعنی اوسیلٹامیویر) کو جلد از جلد تجویز کیا جانا چاہئے (مثالی طور پر، علامات کے آغاز کے بعد 48 گھنٹوں کے اندر)۔ بیماری کے دوران بعد میں پیش کرنے والے مریضوں میں بھی دوا کی انتظامیہ پر غور کیا جانا چاہئے۔
علاج کی سفارش کم از کم 5 دن کے لئے کی جاتی ہے، لیکن اس وقت تک توسیع کی جاسکتی ہے جب تک کہ اطمینان بخش طبی بہتری نہ ہو۔
کورٹیکوسٹیرائیڈز کو معمول کے مطابق استعمال نہیں کیا جانا چاہئے، جب تک کہ دیگر وجوہات کی بنا پر اشارہ نہ کیا جائے (جیسے: دمہ اور دیگر مخصوص حالات)؛ جیسا کہ یہ طویل وائرل کلیئرنس کے ساتھ وابستہ رہا ہے، مدافعتی دباو بیکٹیریا یا فنگل سپرانفیکشن کی طرف جاتا ہے.
اس وقت گردش کرنے والے تمام انفلوئنزا وائرس ہیںمزاحماینٹی وائرل دواؤں (جیسے امنٹاڈین اور ریمانٹاڈین) کو ضد کرنے کے لئے، اور اس لئے ان کی مونوتھراپی کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
ڈبلیو ایچ او جی آئی ایس آر ایس مانیٹر کرتا ہےاینٹی وائرل کے خلاف مزاحمتگردش کرنے والے انفلوئنزا وائرس وں میں کلینیکل مینجمنٹ اور ممکنہ کیموپروفیلیکسس میں اینٹی وائرل استعمال کے لئے بروقت رہنمائی فراہم کرنا۔
روک تھام
بیماری سے بچنے کا سب سے موثر طریقہ یہ ہےٹیکہ کاری. محفوظ اور موثر ویکسین دستیاب ہیں اور ٦٠ سال سے زیادہ عرصے سے استعمال کی جا رہی ہیں۔ وقت کے ساتھ ساتھ ویکسینیشن سے استثنیٰ کم ہوتا جاتا ہے لہذا انفلوئنزا سے بچانے کے لئے سالانہ ویکسینیشن کی سفارش کی جاتی ہے۔ انجکشن کے ذریعے غیر فعال انفلوئنزا ویکسین دنیا بھر میں سب سے زیادہ استعمال کی جاتی ہیں۔
صحت مند بالغوں میں، انفلوئنزا ویکسین تحفظ فراہم کرتی ہے، یہاں تک کہ جب گردش کرنے والے وائرس ویکسین وائرس سے بالکل میل نہیں کھاتے ہیں۔ تاہم عمر رسیدہ افراد میں انفلوئنزا ویکسینیشن بیماری کی روک تھام میں کم مؤثر ہوسکتی ہے لیکن بیماری کی شدت اور پیچیدگیوں اور اموات کے واقعات کو کم کرتی ہے۔ ویکسینیشن خاص طور پر انفلوئنزا پیچیدگیوں کے زیادہ خطرے والے لوگوں کے لئے اہم ہے، اور ان لوگوں کے لئے جو زیادہ خطرے والے لوگوں کے ساتھ رہتے ہیں یا ان کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔
ڈبلیو ایچ او کے لئے سالانہ ویکسینیشن کی سفارش کرتا ہے:
حمل کے کسی بھی مرحلے پر حاملہ خواتین
6 ماہ سے 5 سال کی عمر کے بچے
عمر رسیدہ افراد (65 سال سے زیادہ عمر کے)
دائمی طبی حالات کے حامل افراد
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن۔
انفلوئنزا ویکسین اس وقت سب سے زیادہ مؤثر ہوتی ہے جب گردش کرنے والے وائرس ویکسین میں شامل وائرس سے اچھی طرح میل کھاتے ہیں۔ انفلوئنزا وائرس کی مسلسل ارتقائی نوعیت کی وجہ سے ڈبلیو ایچ او گلوبل انفلوئنزا سرویلنس اینڈ رسپانس سسٹم (جی آئی ایس آر ایس) جو دنیا بھر میں نیشنل انفلوئنزا سینٹرز اور ڈبلیو ایچ او تعاون مراکز کا نظام ہے، مسلسل انسانوں میں گردش کرنے والے انفلوئنزا وائرس کی نگرانی کرتا ہے اور سال میں دو بار انفلوئنزا ویکسین کی ترکیب کو اپ ڈیٹ کرتا ہے۔
کئی سالوں سے ڈبلیو ایچ او نے ویکسین (ٹرائی ویلنٹ) کی ترکیب کے بارے میں اپنی سفارش کو اپ ڈیٹ کیا ہے جو گردش میں موجود 3 سب سے زیادہ نمائندہ وائرس اقسام (انفلوئنزا اے وائرس کی دو ذیلی اقسام اور ایک انفلوئنزا بی وائرس) کو نشانہ بناتی ہے۔ 2013–2014 کے شمالی نصف کرہ انفلوئنزا سیزن سے شروع ہونے والے اس چوتھا جزو کواڈری ویلنٹ ویکسین کی ترقی میں مدد دینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ کواڈری ویلنٹ ویکسین میں ٹرائی ویلنٹ ویکسین میں وائرس کے علاوہ دوسرا انفلوئنزا بی وائرس بھی شامل ہے اور توقع کی جاتی ہے کہ یہ انفلوئنزا بی وائرس کے انفیکشن سے وسیع تر تحفظ فراہم کرے گا۔ متعدد غیر فعال انفلوئنزا ویکسین اور ری کمبائننٹ انفلوئنزا ویکسین انجیکشن کی شکل میں دستیاب ہیں۔ زندہ تخفیف شدہ انفلوئنزا ویکسین ناک کے سپرے کے طور پر دستیاب ہے۔
اینٹی وائرل کے ساتھ پری ایکسپوزر یا پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسسممکن ہے لیکن اس کا انحصار کئی عوامل پر ہے جیسے انفرادی عوامل، نمائش کی قسم، اور نمائش سے وابستہ خطرہ۔
ویکسینیشن اور اینٹی وائرل علاج کے علاوہ پبلک ہیلتھ مینجمنٹ میں شامل ہیںذاتی حفاظتی اقداماتطرح:
ہاتھوں کو مناسب خشک کرنے کے ساتھ باقاعدگی سے ہاتھ دھونا
سانس کی اچھی حفظان صحت - کھانسی یا چھینکتے وقت منہ اور ناک کو ڈھانپنا، ٹشوز کا استعمال کرنا اور انہیں صحیح طریقے سے ٹھکانے لگانا
بیمار، بخار اور انفلوئنزا کی دیگر علامات محسوس کرنے والوں کی جلد خود تنہائی
بیمار لوگوں کے ساتھ قریبی رابطے سے گریز
اپنی آنکھوں، ناک یا منہ کو چھونے سے گریز کرنا